Nome Comercial/ Apresentação
Agrastat 0.25 mg (250 mcg)/ mL / Solução injetável – frasco com 50 mL
Classe Terapêutica
Antiagregante plaquetário
Indicação
Em combinação com heparina, é indicado para pacientes com angina instável ou infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (IMSEST) para prevenir a ocorrência de eventos cardíacos isquêmicos. É também indicado para pacientes com síndromes coronárias isquêmicas, submetidos à angioplastia coronária ou aterectomia, para prevenir a ocorrência de complicações coronarianas isquêmicas relacionadas ao fechamento abrupto da artéria coronária tratada.1
Dose
Adulto
Angina instável ou Infarto do Miocárdio sem elevação do segmento ST: deve ser administrado por via intravenosa, em combinação com heparina, na velocidade de infusão inicial de 0,4 microgramas/kg/min durante 30 minutos. Ao término da infusão inicial, deve-se continuar a infusão de manutenção na velocidade de 0,1 microgramas/kg/min. A tabela a seguir é fornecida como guia para ajuste posológico com base no peso do paciente.1
Bula do medicamento
Angioplastia/Aterectomia: deve ser administrado por via intravenosa, em combinação com heparina, em bolus inicial de 10 microgramas/kg administrados durante 3 minutos e, a seguir, na velocidade de infusão de manutenção de 0,15 microgramas/kg/min. A tabela a seguir é fornecida como guia para ajuste posológico com base no peso do paciente.
Bula do medicamento
Pediatria
A segurança e a eficácia em crianças não foram estabelecidas.1
Idosos
Referir à dose para adulto.2
Ajuste de dose
Insuficiência renal: pacientes com insuficiência renal grave, usar conforme orientado nas tabelas. A dose deve ser reduzida em 50% em pacientes com clearance de creatinina < 30 mL/min.
Insuficiência hepática: não encontrado informação nas bibliografias consultadas.1, 2
Preparo:1
1. Retire 50 mL de um frasco estéril de 250 mL de solução salina estéril a 0,9% ou de glicose a 5% em água e substitua por 50 mL de AGRASTAT® solução concentrada (frasco de 50 mL) para obter a concentração de 50 microgramas/mL. Misture bem antes da administração.
2. Administre a posologia apropriada, calculada com base na tabela descrita anteriormente.
3. Toda a solução intravenosa não utilizada deve ser descartada.
Vias de administração
Somente intravenosa.1
Administração
Tempo de infusão: bolus e contínua.1
Dispositivo de infusão: equipo bomba.
Estabilidade/ Conservação
Armazenar em temperatura ambiente entre 15 e 30° C.1
-Após diluição: usar imediatamente.1
Cuidados específicos e monitoramento
Acompanhar contagem de plaquetas, hemoglobina, hematócrito e sinais de sangramento.2
Contagem de plaquetas <90,000/mm3 requerem descontinuação ou suspensão do medicamento.2
Reações adversas
Reações muito comuns (>1/10): Quando usado concomitantemente com heparina e aspirina, o efeito colateral desfavorável mais comum é a ocorrência de sangramentos, geralmente de gravidade leve, de local conhecido, podendo também ocorrer hematúria, hematêmese e hemoptise.1
Reações comuns (> 1/100 e ≤ 1/10): Contagem de plaquetas no sangue inferior a 90.000 células/mm³ e sangramentos de maior gravidade, requerendo transfusão sanguínea, cefaleia, náusea e febre.1
Observações
Pode ser administrado na mesma linha venosa utilizada para administração de sulfato de atropina, dobutamina, dopamina, cloridrato de epinefrina, furosemida, lidocaína, cloridrato de midazolam, sulfato de morfina, nitroglicerina, cloreto de potássio, cloridrato de propanolol e famotidina injetável.1
Não administrar na mesma linha com Diazepan.1
Contraindicações
Pacientes com hemorragia interna ativa, histórico de hemorragia intracraniana, neoplasia intracraniana, malformação arteriovenosa ou aneurisma e para pacientes que desenvolveram trombocitopenia após exposição ao AGRASTAT® .