Nome Comercial/ Apresentação
Iopamiron 300mg / solução injetável – 50mL
Classe Terapêutica
Contraste iodado não-iônico
Indicação
Uso em diagnóstico, indicado para mielografia, cisternografia e ventriculografia, para todas as explorações angiográficas, incluindo angiografia por subtração digital (DSA) e angiocardiografia, todas as explorações urográficas e para realce de contraste em tomografia computadorizada; visualização de cavidades corporais (por exemplo, artrografia, fistulografia, vesiculografia, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada – ERCP, histerossalpingografia).1
Dose
Adulto:
Intravascular: injeções únicas ou por quilo (kg) de peso corporal.1
Doses de 0,9 a 1,5 g de iodo por kg de peso corporal são bem toleradas e fornecem informação diagnóstica adequada na maioria dos casos; se for necessário, em casos especiais, exceder a dose de 300-350 mL no adulto, deve-se fornecer água e possivelmente eletrólitos adicionais.1
Angiografia convencional: arteriografia cerebral 5-10 mL; aortografia torácica 50-80 mL; aortografia abdominal 50-80 mL; arteriografia periférica 30-50 mL.1
Angiocardiografia: ventrículos cardíacos 40-70 mL; intracoronária 8-15 mL; flebografia 30-50 mL.1
DSA intravenosa: 30-50 mL.1
Tomografia computadorizada – TC: infusão IV na forma de bolo (80-150 mL).1
TC cranial: 0,5-2,0 mL/kg de peso corporal.1
Urografia intravenosa:
Recém-nascidos (< 1 mês): 4,0 mL/kg de peso corporal.1
Lactentes (1 mês – 2 anos): 3,0 mL/kg de peso corporal.1
Crianças (2-11 anos): 1,5 mL/kg de peso corporal.1
Adolescentes e adultos: 50 – 100 mL.1
Intratecal:
Mielorradiculografia: 5-10 mL.1
Cisternografia e ventriculografia: 3-10 mL.1
Administração em cavidades corporais: urografia retrógrada 5-200 mL (não diluído ou diluído 1:2-4).1
Idosos: referir à dosagem adulta.2
Ajuste de dose
Insuficiência renal: não há ajustes de dosagem fornecidos na rotulagem do fabricante.2
Insuficiência hepática: não há ajustes de dosagem fornecidos na rotulagem do fabricante.2
Preparo
Deve-se assegurar hidratação adequada antes e após a administração intravascular e intratecal de meios de contraste.1
Usando uma incubadora, aquecer a 37°C apenas o número de frascos previstos para o dia de exame.1
Vias de administração
VIA INTRATECAL, INTRA-ARTERIAL E INTRAVENOSA.1
Administração
A administração intravascular de meios de contraste deve ser efetuada, se possível, com o paciente deitado.1
Interação fármaco-nutriente
Dieta normal pode ser mantida até 2 horas antes do exame. Durante as 2 horas anteriores ao exame o paciente deve ficar em jejum.1
Estabilidade/ Conservação
O produto deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C). Proteger da luz e raios-X.1
Os frascos uma vez abertos devem ser utilizados imediatamente e o resíduo eventual de produto de contraste não deve ser usado.1
A solução de meio de contraste não utilizada em um processo exploratório deve ser descartada.1
Reações adversas
Náusea, vômito, sensação de dor e sensação geral de calor, dor de cabeça, angioedema leve, conjuntivite, tosse, prurido, rinite, espirros e urticária.2
Característica do fármaco pós extravasamento
Se ocorrer extravasamento, interrompa a infusão imediatamente e desconecte; remover agulha/cânula; elevar a extremidade. A aspiração de meios de contraste extravasados não é recomendada.2
Contraindicações
Hipertireoidismo manifesto, durante a gravidez ou na presença de processos inflamatórios pélvicos agudos não se deve realizar histerossalpingografia; colangiopancreatografia endoscópica retrógrada é contraindicada em pancreatite aguda.1
Cuidados específicos e monitoramento
Antes da administração de qualquer meio de contraste, o paciente deve ser questionado sobre história de alergia (por exemplo, a frutos do mar, febre do feno, urticária), sensibilidade a iodo ou a meios de contraste radiográficos e asma brônquica, uma vez que a incidência relatada de reações adversas a meios de contraste é mais elevada em pacientes que apresentam estas condições. Nestes casos, deve-se considerar a administração profilática de um anti-histamínico e/ou glicocorticoide