Nome Comercial/ Apresentação
NORADRENALina 2mg/mL – 4mL (NOREPinefrina) / Solução injetável
EPIKABI 2mg/mL – 4mL (NOREPinefrina) / Solução injetável
HYPONOR 2mg/mL – 4mL (NOREPinefrina) / Solução injetável
Classe Terapêutica
Alfa-/Beta- Agonista, droga vasoativa
Indicação
Hipotensão ou choque: tratamento de hipotensão grave, choque cardiogênico ou choque séptico (e outros estados de choque vasodilatador) que persistem após a reposição adequada do volume de fluidos.2 É indicado também como coadjuvante no tratamento da parada cardíaca e hipotensão profunda.1
Dose
Adulto
Choque cardiogênico: inicial: 0,05 mcg/ kg /minuto.2
Síndrome hepatorrenal tipo 1 ou lesão renal aguda, tratamento: inicial: 5 a 8 mcg/minuto; dose máxima: 50 mcg/minuto na UTI.2
Choque pós-parada cardíaca: inicial: 0,05 a 0,15 mcg/ kg /minuto.2
Choque séptico e outros estados de choque vasodilatadores: inicial: 0,05 a 0,15 mcg/ kg /minuto.2
Pediatria
Hipotensão/choque, resistente a fluidos: inicial: 0,05 a 0,1 mcg/kg/minuto.2
Idosos: checar dosagem para adultos.2
Dose Máxima
Adulto: faixa de dose máxima para choque refratário: 1 a 3,3 mcg/ kg /minuto; dose máxima para síndrome hepatorrenal: 50mcg/minuto.2
Pediatria: dose máxima usual: 2 mcg/kg/minuto.2
Ajuste de dose
Insuficiência renal: não é necessário ajuste de dose.2
Insuficiência hepática: não é necessário ajuste de dose.2
Preparo
Diluição: concentrações variando de 4 a 64 mcg/mL em soro fisiológico 0,9%, glicose 5% ou glicose 5% em solução salina.2
Concentração máxima: 64 mcg/mL.2
Vias de administração: Uso intravenoso.1
Administração
Tempo de infusão: infusão contínua.2
Dispositivo de infusão: equipo bomba fotossensível.1
Estabilidade/ Conservação
Após diluição: armazenar em temperatura ambiente por até 24 horas e proteger da luz.2
Armazene os frascos intactos no recipiente original entre 20°C e 25°C; excursão permitida de 15°C a 30°C. Proteger da luz.2
Cuidados específicos e monitoramento: Monitorar pressão arterial, frequência cardíaca, débito cardíaco, estado do volume intravascular, pressão capilar pulmonar, débito urinário, perfusão periférica e o local de infusão de perto.2
Reações adversas
Lesões isquêmicas devidas à potente ação vasoconstritora e hipóxia tissular, principalmente em extremidades. Sistema cardiovascular: bradicardia, arritmias. Sistema nervoso: ansiedade, cefaleia transitória. Pele e anexos: necrose por extravasamento no local da injeção. 1
Característica do fármaco pós extravasamento
Vesicante. Administrar preferivelmente por acesso central. Se ocorrer extravasamento, interromper infusão imediatamente, desconectar a agulha, suavemente aspirar a solução extravasada (não lavar a linha), remover a agulha e elevar a extremidade.2
Contraindicações
Pacientes que se encontram hipotensos por déficit no volume sanguíneo, exceto como medida emergencial para manter a perfusão arterial coronariana e cerebral até que a terapia de reposição do volume sanguíneo possa ser completada; administração contínua para manutenção da pressão sanguínea na ausência de volume sanguíneo adequado; pacientes com trombose vascular mesentérica ou periférica; e pacientes em uso dos anestésicos ciclopropano e halotano.1