Nome Comercial/ Apresentação
Fentanest 50mcg/mL / solução injetável – 10mL
Fentanil espinhal 50mcg/mL / solução injetável – 2mL
Fentanil 250mcg/5mL / solução injetável – 5mL
Classe Terapêutica
Analgésico opioide, anestésico geral
Indicação
Analgesia de curta duração durante o período anestésico ou quando necessário no período pós-operatório imediato, como componente analgésico na indução e como componente de manutenção da anestesia geral e suplemento da anestesia regional, na administração conjunta com neuroléptico na pré-medicação, agente anestésico único com oxigênio em determinados pacientes de alto risco, como os submetidos a cirurgia cardíaca ou certos procedimentos neurológicos e ortopédicos difíceis e controle da dor pós-operatória, operação cesariana ou outra cirurgia abdominal.1
Dose
Solução injetável: 50 mcg = 0,05 mg = 1 mL
Adulto:
Pré-medicação: 50 a 100 mcg (0,05 a 0,1 mg) (1 a 2 mL) por via intramuscular 30 a 60 minutos antes da cirurgia.1
Componente de anestesia geral:
Dose baixa: 2 mcg/kg (0,002 mg/kg) (0,04 mL/kg).1
Dose moderada: 2 a 20 mcg/kg (0,002 a 0,02 mg/kg) (0,04 a 0,4 mL/kg).1
Manutenção: 25 a 100 mcg/kg (0,025 a 0,1 mg) (0,5 a 2 mL) por via intravenosa ou intramuscular quando movimentos ou alterações nos sinais vitais indiquem resposta reflexa ao trauma cirúrgico ou superficialização da analgesia.1
Dose elevada: 20 a 50 mcg/kg (0,02 a 0,05 mg/kg) (0,4 a 1 mL/kg).1
Manutenção: de 25 mcg (0,025 mg) (0,5 mL) até metade da dose utilizada inicialmente.1
Como anestésico geral: 50 a 100 mcg/kg (0,05 a 0,1 mg/kg) (1 a 2 mL/kg).1
Anestesia regional:
Administração Epidural: 1,5 mcg/kg. Quando necessita complementação da anestesia regional, 50 a 100 mcg (0,05 a 0,1 mg) (1 a 2 mL) podem ser administradas por via IM ou intravenosa lenta.1
No pós-operatório: 50 a 100 mcg (0,05 a 0,1 mg) (1 a 2 mL), pode ser repetida após 1 a 2 horas, se necessário. Pela via epidural, 100 mcg (0,1 mg ou 2 mL) e deve ser diluída em 8 mL de solução salina a 0,9%, resultando em uma concentração final de 10 mcg/mL. Doses adicionais podem ser aplicadas se houver evidências de diminuição do grau de analgesia.1
Pediatria: para indução e manutenção em crianças de 2 a 12 anos de idade, recomenda-se uma dose reduzida de 20 a 30 mcg (0,02 a 0,03 mg) (0,4 a 0,6 mL) cada 10 a 12 kg de peso corporal.1
Idoso: a dose inicial deve ser reduzida em pacientes idosos (>65 anos de idade).1
Ajuste de dose
Insuficiência renal: deve-se considerar uma redução na dose em pacientes com insuficiência renal e estes pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para sinais e sintomas de toxicidade de fentanila.1
Insuficiência hepática: não há ajustes de dosagem previstos na bula do fabricante.2
Preparo
A solução injetável não deve ser misturada com outros produtos, mas se desejado pode ser misturado ao cloreto de sódio ou glicose para infusões intravenosas. Tais diluições são compatíveis com material plástico para infusão.1
Modo de usar:
1- Use luvas ao abrir a ampola.1
2- Mantenha a ampola entre o polegar e o indicador, deixando livre a ponta da ampola.1
3- Com a outra mão, segure a ponta da ampola colocando o indicador contra o pescoço da ampola, e o polegar na parte colorida em paralelo à identificação dos anéis coloridos.1
4- Mantendo o polegar na ponta, quebre rapidamente a ponta da ampola enquanto segura firmemente a outra parte da ampola na mão.1
5- Exposição acidental da pele deve ser tratada pela lavagem da área afetada com água. Evite o uso de sabonete, álcool e outros materiais de limpeza que possam causar abrasões químicas ou físicas à pele.1
Vias de administração
USO EPIDURAL, INTRAVENOSO E INTRAMUSCULAR.1
Administração
Adultos:
Concentrações usuais de infusão adulto: IV – 10 mcg /mL.2
IM: lentamente durante 1 a 2 minutos.2
IV: lentamente durante 1 a 2 minutos; A infusão intravenosa rápida pode resultar em rigidez do músculo esquelético e da parede torácica, ventilação prejudicada ou dificuldade/parada respiratória. Também pode ser administrado como infusão contínua.2
Epidural: para controle da dor pós-operatória pode administrar como dose em bolus (diluída em soro fisiológico 0,9% livre de conservante até uma concentração final de 10 mcg/mL) ou por infusão contínua a uma taxa de 1 mcg/kg/hora.2
Pediátrico:
Concentrações usuais de infusão pediátrica: IV – 10 mcg /mL.2
IV: recém-nascidos – administrar por infusão intermitente muito lentamente durante 15 a 30 minutos ou por infusão intravenosa contínua. Bebês, Crianças e Adolescentes – administrar por infusão intravenosa lenta durante 3 a 5 minutos ou por infusão contínua. Doses maiores em bolus (>5 mcg/kg) devem ser administradas por empurrão IV lento durante 5 a 10 minutos.2
Estabilidade/ Conservação
Conservar em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30ºC). Proteger da luz. Guardar as ampolas dentro do cartucho.1
Devem ser usadas dentro de 24 horas após a preparação.1
Reações adversas
Edema periférico, hiperidrose, desidratação, hipocalemia, perda de peso, dor abdominal, anorexia, constipação, diarreia, disgeusia, náusea, vômitos, anemia, dor oncológica, eritema no local da aplicação, confusão, depressão, tontura, sonolência, fadiga, dor de cabeça), insônia, astenia, dor nas costas, dispneia e pneumonia.2