Nome Comercial/ Apresentação
Neocaína 0.5% pesada / solução injetável – 4mL
Composição
Cada mL da solução injetável contém cloridrato de bupivacaína 5 mg + glicose 80 mg.1
Classe Terapêutica
Anestésico Local
Indicação
Causar raquianestesia para cirurgia (exemplo: cirurgia urológica e dos membros inferiores de 2-3 horas de duração, cirurgia abdominal de 45-60 minutos de duração) e para o bloqueio subaracnoideo (anestesia espinhal).1
Dose
Adulto: 2 – 4 mL (10 – 20 mg); 7,5 mg ou 1,5 mL proporcionam uma anestesia satisfatória para as extremidades inferiores e para procedimentos cirúrgicos perineais e histerectomia vaginal; 12 mg ou 2,4 mL para procedimento no baixo abdômen, tais como histerectomia abdominal, ligação tubária e apendicectomias.1
Pediatria: doses deverão ser reduzidas para pacientes pediátricos.1
Idosos: 6 mg têm sido usado para parto vaginal sob anestesia espinhal; os limites da dose de 7,5 mg a 10,5 mg (1,5 mL a 2,1 mL) têm sido usados para cirurgias cesarianas sob anestesia espinhal.1
Dose Máxima
Não exceder 4mL.1
Ajuste de dose
Insuficiência renal: não há ajustes específicos de dosagem fornecidos na bula do fabricante.2
Insuficiência hepática: devem ser usados com cautela em pacientes com doenças hepáticas, especialmente em doses repetidas. Pacientes com doenças hepáticas graves, pela sua incapacidade de metabolizar normalmente os anestésicos locais, oferecem maior risco para o desenvolvimento de concentrações plasmáticas tóxicas.1
Vias de administração
VIA INTRATECAL.1
Administração
As injeções devem ser sempre administradas lentamente e com frequente aspiração para evitar injeção intravascular acidental rápida que possa causar efeitos tóxicos.1
Estabilidade/ Conservação
Conservar o produto em temperatura ambiente, entre 15º e 30ºC, protegido da luz. Não congelar.1
A solução não deve ser armazenada em contato com metais (por ex.: agulhas ou partes metálicas de seringas).1
Caramelização da glicose pode ocorrer durante autoclavagem, portanto não deve ser reesterilizada.1
Não se recomenda, geralmente, adicionar soluções à cloridrato de bupivacaína hiperbárica.1
Não contém conservantes, portanto, deve ser usada imediatamente após a abertura da ampola. Qualquer solução que sobrar deve ser descartada.1
Reações adversas
Hipotensão, bradicardia, náusea, cefaleia após punção pós-dural, vômito, retenção urinária e incontinência urinária.1
Contraindicações
Doenças cérebro-espinhais, artrite, espondilite e outras doenças da coluna que tornem impossível a punção; tuberculose ou lesões metastáticas na coluna; septicemia; anemia perniciosa com degeneração subaguda da medula espinhal; descompensação cardíaca, derrame pleural maciço e aumento acentuado da pressão intra-abdominal como ocorre em ascites maciças e tumores.1
Infecção pirogênica da pele no local ou adjacente ao local da punção; choque cardiogênico e choque hipovolêmico; alterações da coagulação ou sob tratamento com anticoagulante e não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.1