Nome Comercial/ Apresentação
Aricilina 5.000.000 UI / Pó injetável
Classe Terapêutica
Antibiótico, Penicilina
Indicação
Infecções estreptocócicas (grupo A, sem bacteremia); infecções leves e moderadas do trato respiratório superior e da pele; infecções venéreas: sífilis, bouba, bejel (sífilis endêmica) e pinta; profilaxia da glomerulonefrite aguda e doença reumática; profilaxia de recorrências da febre reumática e/ou coréia.
Dose
Adultos: a dose usual é de 1.000.000 a 5.000.000 UI diárias, divididas em 4 intervalos de 2 a 6 horas, geralmente administradas por infusão intravenosa. Doses mais altas, atingindo 10.000.000 e 30.000.000 UI diários, poderão ser necessárias para o tratamento de casos de endocardite, meningite meningocócica e pneumocócica.1
Idosos: referir à dose para adultos.2
Crianças: A dose usual é de 100.000 a 250.000 UI/kg/dia, dividida em intervalos a cada 6 horas.1
Para as crianças recém-nascidas, com menos de sete dias: com peso menor que 2 kg, a dose é de 50.000 UI/kg/dia, dividida em intervalos de 12 horas, e as, com peso maior que 2 kg, a dose é de 75.000 UI/kg/dia, dividida em intervalos de 8 horas.1
Para as crianças maiores de sete dias, com peso menor que 2 kg, a dose é de 75.000 UI/kg/dia, dividida em intervalos de 8 horas e para as com peso maior que 2 kg a dose é de 100.000 UI/kg/dia, dividida em intervalos de 6 horas.1
Nos casos de meningite: em neonatos, a dose é de 150.000 a 250.000 UI/kg/dia, por via intravenosa, administrada a intervalos de 4 a 6 horas e em crianças maiores, a dose é de 250.000 UI/kg/dia, por via intravenosa ou intramuscular, administrada a intervalos de 3 a 6 horas.1
Ajuste de dose
Insuficiência renal:
Clcr > 10mL/min: administrar uma dose usual seguida de uma dose de 50 % a dose usual a cada 4 a 5 horas.
Clcr < 10mL/min: administrar uma dose usual seguida de uma dose de 50 % a dose usual a cada 8 a 10 horas.
Hemodiálise intermitente: administrar após a hemodiálise. Administrar uma dose normal seguida de doses reduzidas em 25 a 50% administradas a cada 4-6h ou 50 a 100 % a cada 8 a 12 horas. Para infecções leves a moderadas, administrar 0,5 a 1 milhão de unidades a cada 4 a 6 horas ou 1 a 2 milhões de unidades a cada 8 a 12 horas. Para neurossífilis, endocardite ou infecções graves, administrar até 2 milhões de unidades a cada 4 a 6 horas; administrar após a diálise nos dias de diálise ou suplementar com 500.000 unidades após a diálise.2
Hemodiafiltração contínua: dose de ataque de 4 milhões de UI, seguida de 2-4 milhões a cada 4-6 horas.2
Insuficiência hepática: não é necessário ajuste de dose.2
Preparo
Reconstituição: 2 mL de água para injetáveis para cada 1 milhão de UI de penicilina, ou seja, para a reconstituição do frasco-ampola de Aricilina®, são necessários 10 mL de água para injetáveis, resultando em um volume final de 12 mL.1
Diluição: soro fisiológico a 0,9% ou soro glicosado a 5%, a solução inicialmente reconstituída, observando-se uma concentração final de 50.000 UI/mL.1
Vias de administração
Intravenosa e intramuscular.1
Administração
Adultos
Tempo de infusão: Infundir durante 30 a 60 minutos.1
Dispositivo de infusão: equipo macrogotas.
Estabilidade/ Conservação
Conservar o medicamento em temperatura ambiente entre 15°C e 30°C e proteger da umidade.1
-Após reconstituição: 24 horas refrigerado (2 a 8 °C).2
-Após diluição: 24 horas em temperatura até 25°C.2
Cuidados específicos e monitoramento
Deve-se considerar que cada milhão de unidades desse medicamento contém 1 mEq de potássio e que a infusão de 10 mEq ou mais de potássio por hora necessita de acompanhamento adequado das concentrações séricas desse eletrólito e / ou acompanhamento eletrocardiográfico.1
Para crianças, a velocidade máxima da infusão de potássio deve ser de 0,25 mEq/kg/hora.1
Reações adversas
Urticária, prurido, edema angioneurótico, laringoespasmo, broncoespasmo, hipotensão, colapso vascular, erupções cutâneas desde a forma maculopapulosa até a dermatite esfoliativa, eritema multiforme, reações semelhantes à doença do soro (febre, calafrios, edema, artralgia e mialgia), edema de laringe; miocardite, cujas reações iniciais caracterizam-se por erupções, febre e eosinofilia. Reações anafiláticas fatais têm sido relatadas.1
Contraindicações
Pacientes alérgicos a penicilinas ou a outros antibióticos beta-lactâmicos, como as cefalosporinas.1