Nome Comercial e Princípio Ativo / Apresentação:
Cloridrato de Escetamina – Solução injetável 50 mg/mL.
Classe Terapêutica:
Anestésico geral (isômero S(+) da cetamina).
Indicação:
Indicado como anestésico único em intervenções diagnósticas e cirúrgicas que não necessitam de relaxamento muscular; obstetrícia (parto vaginal ou cesárea); como adjuvante anestésico para complementar anestesia com agentes de baixa potência (ex.: óxido nitroso). Utilizado em procedimentos de curta ou longa duração (com doses adicionais).
Dose:
- IV: 1 a 4,5 mg/kg; dose média de 2 mg/kg para 5 a 10 min de anestesia.
- IM: 6,5 a 13 mg/kg; dose de 10 mg/kg produz anestesia de 12 a 25 min.
- Pediatria: 9 a 13 mg/kg IM (efeito anestésico de 12 a 25 min).
Dose Máxima:
Não estabelecida de forma absoluta; recomenda-se titulação conforme resposta do paciente.
Ajuste de dose:
- Pediatria: doses IM de 9 a 13 mg/kg eficazes.
- Idosos (>65 anos): menor incidência de efeitos psíquicos.
- Pacientes de alto risco: indicado para anestesia devido à estabilidade hemodinâmica.
Vias de Administração:
Intravenosa (IV) e Intramuscular (IM).
Preparo:
Pode ser diluído em solução de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9% (ex.: 10 mL do frasco-ampola diluído em 500 mL concentração 1 mg/mL).
Administração:
Injeção IV lenta (em 60 segundos) ou IM. Pode ser administrado isolado ou em associação a outros anestésicos.
Cuidados e Orientações:
- Uso restrito a estabelecimentos de saúde.
- Administrar sob supervisão de médico experiente em anestesia.
- Pode causar reações psíquicas no período de recuperação; minimizar estímulos.
- Contraindicado em gravidez e lactação, salvo em parto vaginal/cesárea sob indicação médica.
- Paciente não deve dirigir ou operar máquinas por pelo menos 24 horas.
Interações Medicamentosas:
- Potencializa bloqueio neuromuscular da tubocurarina.
- Incompatível com barbitúricos (precipitação na seringa).
- Potencializado pelo diazepam (administrar separadamente).
- Risco aumentado de depressão respiratória com anti-hipertensivos e depressores do SNC.
- Risco aumentado de hipertensão/taquicardia com hormônios tireoidianos.
Estabilidade / Conservação:
- Armazenar entre 15 °C e 30 °C, protegido da luz.
- Validade: 21 meses a partir da fabricação.
- Após aberto: 6 dias.
- Após diluído: 24 horas.
Contraindicações:
- Absolutas: hipersensibilidade à cetamina; porfiria.
- Relativas: hipertensão arterial, AVC prévio, insuficiência cardíaca grave.
Reações Adversas:
- Frequentes: hipertensão, taquicardia, delírio, sonhos, confusão.
- Infrequentes: hipotensão, bradicardia, apneia, náuseas, vômitos.
- Raras: arritmia, laringoespasmo, diplopia, nistagmo.
- Outras: convulsões, sialorreia, reações cutâneas.
Fonte: BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Cloridrato de Escetamina – Bula do Profissional de Saúde. União Química Farmacêutica Nacional S/A. Brasília: ANVISA, 2022. Disponível em:<https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?nomeProduto=CLORIDRATO%20DE%20ESCETAMINA>. Acesso em: 19 set. 2025.