Nome Comercial/ Apresentação
Nitroprus 50mg / pó liofilizado para solução injetável
Classe Terapêutica
Anti-hipertensivo, vasodilatador
Indicação
Estimular o débito cardíaco e reduzir as necessidades de oxigênio do miocárdio na insuficiência cardíaca secundária ao Infarto Agudo do Miocárdio, na doença valvular mitral e aórtica e na cardiomiopatia, incluindo tratamento intra e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Produzir hipotensão controlada durante intervenções cirúrgicas. Reduzir rápida e eficazmente a pressão sanguínea em crises hipertensivas. Situações que requerem redução imediata da pressão sanguínea. Aumentar o fluxo sanguíneo periférico.1
Dose
Adulto:
Para infusão que dure até três horas, recomendam-se as seguintes doses (mcg/kg/minuto):
Dose inicial de 0,3 a 1 mcg e dose média de 3 mcg.1
Na terapêutica de longa duração não se deve ultrapassar a velocidade média de infusão de 2,5 mcg/kg de peso corporal/min.1
Espasmo vascular devido ao envenenamento por ergotamina: 0,3 – 2,5 mcg/kg de peso corporal/min. A duração da infusão é em geral de 10 a 30 horas.1
Crise hipertensiva: infusão contínua – 0,25 a 0,5 mcg/Kg/min, titular conforme necessário aumentando 0,5 mcg/Kg/min a cada 5 minutos até a pressão sanguínea desejada até um máximo de 2 mcg/Kg/min.2
Insuficiência cardíaca descompensada: 5 a 10 mcg/min, titular a cada 5 minutos até 300mcg/minuto.2
Pediatria: 0,3 – 1 mcg/kg de peso corporal/min.2
Idosos: em tratamentos prolongados (superiores a 3 dias), não deve ultrapassar a 100 mcg/mL.1
Dose Máxima (para infusão qe dure até 3 horas):
Adultos: 8 mcg.1
Crianças: 10 mcg.1
Ajuste de dose
Insuficiência renal: a dose recomendada não pode exceder a velocidade máxima de infusão de 10 mcg/kg/minuto.1
Insuficiência hepática: em pacientes que apresentam problemas de funcionamento do fígado devem receber doses menores que as recomendadas.1
Preparo
Solução para infusão: reconstituir o conteúdo do frasco-ampola âmbar com o diluente, solução de glicose a 5% (2 mL) contida na ampola; a solução preliminar assim obtida deve ser diluída em 1000, 500 ou 250 mL de glicose a 5%.1 Concentrações usuais: 50 mg em 250mL (200mcg/ml) ou 100mg em 250mL (400mcg/mL) de SG5%.2
Vias de administração
VIA INTRAVENOSA.1
Estabilidade/ Conservação
Deve ser conservado em temperatura ambiente, entre 15 e 30°C, devem ser mantidos ao abrigo da luz, em local escuro.1
A solução preliminar é estável por 4 horas ao abrigo da luz; a solução para infusão é estável por até 24 horas protegida da luz.1
As soluções de nitroprusseto devem ser preparadas extemporaneamente e mantidas protegidas da luz; o envelope fotoprotetor deve ser colocado sobre o equipo de infusão, para proteger o nitroprusseto da ação da luz.1
A solução para infusão deve ser protegida da luz e usada imediatamente. Qualquer solução remanescente após o término da infusão deve ser descartada.1
Reações adversas
Palpitações, hipotensão, bradicardia, mudanças eletrocardiográficas, taquicardia, rash cutâneo, diaforese, confusão, pressão intracraniana elevada, miose, tinitos, tontura e cefaleia.1
Contraindicações
Tratamento da hipertensão compensatória, isto é, em pacientes com shunt arteriovenoso ou coarctação da aorta.1