Nome Comercial/ Apresentação
Dimorf 0,2mg/mL / solução injetável – 1mL
Dimorf 1mg/mL / solução injetável – 2mL
Dimorf 10mg / comprimido
Dimorf 10mg/mL / solução injetável – 1mL
Classe Terapêutica
Analgésico opioide
Indicação
Alívio da dor intensa aguda e crônica, alívio da dor do parto quando administrado pela via intratecal, controle da dor pós-operatória e na suplementação da anestesia geral, regional ou local, alivia a ansiedade e reduz o trabalho do ventrículo esquerdo, diminuindo a pressão pré-carga; tratamento da dispnéia associada à insuficiência ventricular esquerda aguda e edema pulmonar.1
Dose
Comprimido:
Adulto: 05 a 30 mg cada 4 horas.1
Idosos: usualmente iniciar pela dose mínima.1
Solução injetável:
Adultos:
Administração Intramuscular: 5 a 20 mg/70 kg de peso.1
Administração Intravenosa: 2 a 10 mg/70 kg de peso.1
Administração Epidural: 2 a 5 mg na região lombar, se o adequado alívio da dor não for alcançado dentro de 1 hora, administrar cuidadosamente doses incrementais de 1 a 2 mg em intervalos suficientes para assegurar a eficácia necessária.1
Para infusão contínua: 2 a 4 mg/24 horas é recomendada.1
Doses complementares: 1 a 2 mg podem ser administradas se o alívio da dor não for alcançado inicialmente.1
Administração Intratecal: 1/10 da dose epidural. 0,05 a 0,2 mg satisfatório alívio da dor por até 24 horas.1
Procedimentos Obstétricos e Ginecológicos: 0,03 a 0,1 mg proporciona analgesia pós-operatória.1
Idosos: Deve haver cautela na administração de sulfato de morfina para pacientes idosos ou debilitados. O tratamento não deve exceder o tempo necessário para melhora dos sintomas.1
Dose Máxima
Comprimido: 180 mg/dia.1
Intramuscular: 120 mg/dia.1
Intravenosa: 60 a 90 mg/dia.1
Epidural: 10 mg.1
Intratecal: 1 mg.1
Ajuste de dose
Insuficiência renal: não há ajustes de dose específicos fornecidos na bula do fabricante.2
Insuficiência hepática: não há ajustes de dosagem fornecidos na rotulagem do fabricante.2
Preparo
Utilizar técnica asséptica para administração.1
Administração intravenosa rápida/intermitente: pode diluir para uma concentração final de 0,5 a 5 mg/mL.2
Infusão IV contínua: diluir em glicose 5%, 10% ou soro fisiológico 0,9% até uma concentração final usual de 0,1 a 1 mg/mL, soluções mais concentradas podem ser usadas em pacientes que necessitam de restrição hídrica ou altas doses, concentrações >5 mg/mL raramente são necessárias.2
A administração via epidural e intratecal deve ser realizada com solução isenta de conservantes.1
Vias de administração
USO ORAL, INTRAMUSCULAR, INTRAVENOSO, EPIDURAL E INTRATECAL.1
Administração
IV: lenta, durante 4 a 5 minutos.2
Interação fármaco-nutriente
Administrar com alimentos.2
Estabilidade/ Conservação
Conservar o medicamento em temperatura ambiente, entre 15º C e 30º C, protegido da luz e umidade.1
Solução injetável não deve ser congelado e nem autoclavado.1
Após diluição: consta em literatura que para infusão intravenosa a morfina pode ser diluída na concentração de 0,1 a 1mg/mL em soro fisiológico ou glicosado. A solução é estável físico-quimicamente por 36 horas a 22°C, protegida da luz.3
Reações adversas
Tontura, vertigem, sedação, náusea, vômito, transpiração, respiração difícil ou agitada, respiração irregular ou superficial, lábios, unhas ou pele pálidos ou azuis, falta de ar e respiração muito lenta.1
Contraindicações
Insuficiência ou depressão respiratória, depressão do sistema nervoso central, crise de asma brônquica, insuficiência cardíaca secundária, doença pulmonar obstrutiva crônica, hipercarbia, arritmias cardíacas, aumento da pressão intracraniana, lesões cerebrais, tumor cerebral, alcoolismo crônico, delirium tremens, desordens convulsivas, após cirurgia do trato biliar, cirurgia no abdômen e anastomose cirúrgica, administração conjunta com inibidores da MAO, pacientes que apresentem obstrução gastrintestinal e íleo-paralítico, para pacientes que apresentam obstrução gastrintestinal e íleo paralítico, não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista, condições impedem a administração pela via intravenosa, coma ou alteração do estado de consciência, estado de choque, a administração de morfina por via epidural ou intratecal na presença de infecção no local da injeção, terapia anticoagulante, diátese hemorrágica ou condição médica que contraindique as técnicas epidural ou intratecal e menores de 18 anos.1