Nome Comercial/ Apresentação
Dobutrex 12,5mg/mL / solução Injetável – 20mL
Classe Terapêutica
Agonista adrenérgico, inotrópico
Indicação
Suporte inotrópico para o tratamento de pacientes com estados de hipoperfusão nos quais o débito cardíaco é insuficiente para suportar as demandas circulatórias, de pacientes nos quais a pressão de enchimento ventricular anormalmente aumentada pode levar a um risco de congestão pulmonar e edema, aumentar a contratilidade cardíaca no tratamento de insuficiência cardíaca aguda e na descompensação cardíaca da insuficiência cardíaca congestiva ou na contratilidade deprimida.1
Dose
Adulto: iniciar infusão com 2,5 mcg/kg/min e titulada a intervalos de alguns minutos, variação de dose entre 2,5 a 10 mcg/kg/min. 20 mcg/kg/min, melhora adequada da hemodinâmica em raras ocasiões doses de até 40 mcg/kg/min foram reportadas.1
Pediatria: 5 a 20 mcg/kg/min, mas considerando as particularidades da resposta clínica.1
Idosos: referir à dose adulta.2
Fonte: bula do medicamento
Ajuste de dose
Insuficiência renal: não há ajustes de dosagem fornecidos na rotulagem do fabricante.2
Insuficiência hepática: não há ajustes de dosagem fornecidos na rotulagem do fabricante.2
Preparo
ABERTURA DA AMPOLA COM SISTEMA OPC (ONE POINT CUT):
1. Segure a ampola inclinada a um ângulo de aproximadamente 45°.1
2. Apoie a ponta dos polegares no estrangulamento da ampola.1
ATENÇÃO: o ponto de tinta deve estar voltado para frente, do lado oposto aos polegares.1
3. Com o dedo indicador envolva a parte superior da ampola, pressionando-a para trás até sua abertura.1
DILUIÇÃO:
Diluente: glicose 5%; cloreto de sódio 0,9%; glicose 5% em cloreto de Sódio 0,9%; glicose 10%; ou ringer lactato.1
As diluições devem ser feitas considerando as necessidades de fluidos do paciente.1
Concentrações das soluções:
A ampola contém uma solução com 250 mg de dobutamina em 20 mL.1
Diluído para 1000 mL obtém-se a concentração 250 mcg/mL.1
Diluído para 500 mL obtém-se a concentração 500 mcg/mL.1
Diluído para 250 mL obtém-se a concentração 1000 mcg/mL.1
ATENÇÃO: a concentração não deve ultrapassar 5000 mcg/mL (250 mg de dobutamina diluídos para 50 mL).1
Vias de administração
VIA INTRAVENOSA, exclusivamente por INFUSÃO INTRAVENOSA.1
Administração
A solução deve ser diluída antes da administração e deve ser administrada por via intravenosa, exclusivamente por infusão intravenosa.1
Estabilidade/ Conservação
Deve ser armazenado em sua embalagem original até o momento da utilização, em temperatura ambiente (15°C a 30°C) e protegido da luz.1
Após preparo, manter em temperatura ambiente (15°C a 30°C) por até 24 horas.1
O medicamento diluído não deve ser congelado devido à possibilidade de cristalização.1
Cuidados específicos e monitoramento
Pacientes recebendo simpatomiméticos necessitam ser monitorados cuidadosamente. Monitorar continuamente a pressão arterial, o eletrocardiograma (ECG) e o fluxo urinário do paciente, o débito cardíaco, a pressão venosa central, a pressão capilar pulmonar de oclusão e o potássio sérico.1
Reações adversas
Aumento da frequência cardíaca, pressão arterial e atividade ectópica ventricular, hipertensão, hipotensão, intensificação da isquemia, taquicardia, palpitações, extra sístole ventricular, taquicardia ventricular, flebite, náusea, cefaleia, dor anginosa, dor torácica inespecífica, palpitações, respiração curta e erupção cutânea.1
Característica do fármaco pós extravasamento
Para prevenir a necrose em áreas onde o extravasamento ocorreu, o local deve ser infiltrado prontamente com 10 a 15 mL de cloreto de sódio 0,9% para injeção com 5 a 10 mg de fentolamina.1 Deve ser utilizada uma seringa com agulha hipodérmica fina e a solução deve ser infiltrada por toda a área afetada. Se a área é infiltrada dentro de 12 horas, o bloqueio simpático com fentolamina produz imediatas e visíveis mudanças locais hiperêmicas. Este tratamento deve ser proporcionalmente reduzido para pacientes pediátricos.1
Contraindicações
Estenose sub-aórtica hipertrófica idiopática (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva), feocromocitoma e taquiarritmias ou fibrilação ventricular.1