Nome Comercial/ Apresentação
Vfend 200mg / comprimido revestido
Vfend 200mg / pó liofilizado para solução injetável
Classe Terapêutica
Antifúngico triazólico
Indicação
Tratamento de aspergilose invasiva; de infecções invasivas graves por Candida, incluindo candidemia e candidíase esofágica (incluindo C. krusei); de infecções fúngicas graves causadas por Scedosporium spp. e Fusariumspp.1
Dose
Solução injetável:
Adulto:
Fonte: bula do medicamento
Ajuste de Dose: se não tolerado o tratamento de 4 mg/kg a cada 12 horas, reduzir a dose para o mínimo de 3 mg/kg a cada 12 horas. A fenitoína pode ser coadministrada, se a dose de manutenção for aumentada para 5 mg/kg por via intravenosa, a cada 12 horas. Quando coadministrado com efavirenz, a dose de manutenção deve ser aumentada para 400 mg a cada 12 horas.1
Pediatria (2 a < 12 anos) e Adolescentes (12 a 14 anos e < 50 kg):
Fonte: bula do medicamento
Uso em todos os outros Adolescentes (12 a 14 anos e ≥ 50 kg; 15 a 16 anos independente do peso corpóreo): o mesmo indicado para os adultos.1
Ajuste de Dose: pode ser aumentada em intervalos de 1 mg/kg (ou intervalos de 50 mg se a dose oral máxima de 350 mg foi usada inicialmente). Se os pacientes não conseguirem tolerar o tratamento, reduzir a dose em intervalos de 1 mg/kg (ou em intervalos de 50 mg se a dose oral máxima de 350 mg foi usada inicialmente).1
Idosos: não é necessário ajuste da dose em pacientes idosos.1
Comprimido:
Adultos:
Fonte: bula do medicamento
Ajuste de Dose: deve ser aumentada para 300 mg a cada 12 horas. Para os pacientes pesando menos de 40 kg, pode ser aumentada para 150 mg a cada 12 horas. Se os pacientes não tolerarem, reduzir para intervalos de 50 mg até a dose mínima.1
A fenitoína pode ser coadministrada se a dose for aumentada para 400 mg, a cada 12 horas (200 mg, a cada 12 horas, em pacientes com menos de 40kg).1
Pediatria (2 a < 12 anos) e Adolescentes (12 a 14 anos e < 50 kg):
Fonte: bula do medicamento
Uso em todos os outros Adolescentes (12 a 14 anos e ≥ 50 kg; 15 a 16 anos independente do peso corpóreo): o mesmo indicado para os adultos.1
Ajuste de Dose: pode ser aumentada em intervalos de 1 mg/kg (ou intervalos de 50 mg se a dose oral máxima foi usada inicialmente). Se os pacientes não conseguirem tolerar o tratamento, reduzir a dose em intervalos de 1 mg/kg (ou em intervalos de 50 mg se a dose oral máxima foi usada inicialmente).1
Idosos: não é necessário ajuste da dose em pacientes idosos.1
Dose Máxima
Pediatria: 350 mg.1, 2
Ajuste de dose
Insuficiência renal: não é necessário ajuste de dose.2
Insuficiência hepática: não é necessário ajuste de dose em pacientes com comprometimento hepático agudo; pacientes com cirrose hepática de grau leve a moderado recomenda-se o uso dos regimes de dose de ataque padrão, mas somente metade da dose de manutenção. Não foi estudado em pacientes com cirrose hepática crônica grave.1
Preparo
Após reconstituição com 19 mL de água para injetáveis, cada mL da solução contém o equivalente a 10 m g de voriconazol e um volume extraível de 20 mL.1
Antes da administração, o volume de solução reconstituída deve ser adicionado a um diluente de infusão compatível (glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%), para produzir, uma solução final de 0,5-5 mg/mL.1
Vias de administração
VIA INTRAVENOSA E ORAL.1
Administração
Administrar a uma taxa de no máximo 3 mg/kg por hora, durante 1 a 3 horas.1
Interação fármaco-nutriente
Comprimido: deve ser administrado pelo menos uma hora antes ou uma hora após a refeição.1
Estabilidade/ Conservação
Deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), protegido da luz e umidade.1
Uma vez reconstituído, a solução injetável deve ser utilizada imediatamente após reconstituição e diluição. Se não for utilizado imediatamente, não deve exceder 24 horas quando armazenado a 2 a 8°C.1
Reações adversas
Edema periférico, dor de cabeça, distúrbio visual, diarreia, vômito, náusea, teste de função hepática anormal, rash e pirexia.1
Risco Ocupacional
Gravidez: categoria D.7
Luvas (simples) devem ser usadas durante o recebimento, desembalagem e armazenamento.2
Contraindicações
Coadministração de substratos do CYP3A4, sirolimo, rifabutina, rifampicina, carbamazepina, barbitúricos de longa ação, erva de São João, efavirenz, ritonavir, alcaloides do ergot, naloxegol, tolvaptan, venetoclax, lurasidona e é contraindicado para menores de 2 anos.1